【香港专科医生预约】久坐扭腰运动 增脊椎压力 易引发椎间盘突出
脊椎是人体的重要支柱，要保证这条[大阵]，究竟是应该坐着不动，还是应该勤做运动？骨科医生指出，原来久坐会令脊椎承受巨大压力，但负重量大，扭动多的运动也会伤害脊椎，严重者会造成椎间盘突出问题，影响活动能力。
据港怡医院骨科名誉顾问医生林详庆解释，人体腰椎共有五节椎骨，而椎体之间的软组织就是椎间盘。[椎间盘外围是纤维环，内层则是像啫喱状的髓核，作用是吸收脊椎承受的压力，为身体作缓震。当椎间盘受压而纤维环破裂，髓核就会被挤压出来，由于椎间盘与神经线相当接近，所以有脊灰造成刺激而形成坐骨神经痛。]
纤维环退化髓核流出致命
林医生称，久坐、重复的扭动或弯腰动作、经常搬运重物等，均有机会引发椎间盘突出问题。[研究发现，人体坐着的压力比站立时更大，所以不少职业司机、银行家或飞机师也有椎间盘突出问题。热爱运动者也是高危一族，尤其是高尔夫球、网球、打拳或跳舞等扭腰动作较多的运动，俊辉令纤维环提早退化。]
椎间盘突出是由于纤维环退化而起，是否代表年龄越大，越有机会患病？[虽然纤维环会随年龄增长而变薄，但原来髓核同样会随着年龄而干涸及流失，此消彼长下，长者患此病的机会相对又会低一点。]那什么年龄才是发病的高峰期？[通常是二十至四十岁的人士最为普遍，二十多岁的年轻人通常是因为剧烈运动或突发意外而令髓核流出，四十多岁的中年人士则是因为纤维环开始退化，但髓核仍然丰富，若再有久坐或经常搬运重物情况，最容易触发椎间盘突出毛病。]
磁力共振确诊痛症根源
椎间盘突出最明显的症状就是[痛]，但香港人经常有周身骨痛毛病，如何可以确诊？[一般的腰骨痛是下背痛，但椎间盘突出的痛楚会沿着坐骨神经一直落到一边臀部、后大腿、小腿至脚板底，若有怀疑个案，骨科医生会为患者进行磁力共振检查，影像可以清楚看到软组织、骨骼、神经线的结构，从而帮助确诊。]林医生补充道，椎间盘突出不但会为患者带来痛楚，情况持续更会有麻痹、脚趾或脚掌无力下垂、即俗称[拖脚]的情况；病情严重者更会因为椎间盘压住肠脏或膀胱而令患者无法排尿，即所谓的[马尾症候群]，对神经线造成永久损害，姑他鼓励患者应及早求医。[若磁力共振为由压住神经线，患者可以采取药物治疗，包括处方非类固醇消炎药、治疗神经线的药物、吗啡止痛药及肌肉放松剂等，约七至八成患者也能于四至六星期内有明显改善。若药物治疗未见功效，而患者突出的椎间盘并不太多，则可以考虑硬膜外类固醇注射，将药物直接注射入受影响的神经线，有效消除炎症。]
微创手术伤口小复康速块
至于若突出的腰间盘已压住神经线，又或患者已出现[拖脚]或马尾症候群，林医生就建议患者接受手术。[新一代的微创显微镜后路减压术能以X光找出椎间盘突出的位置，再用仪器开一个小伤口，以幼管逐步将伤口扩大至1.6cm至1.8cm，之后就可以移除骨刺、增厚的软组织或筋膜，亦可视乎神经线受压的程度移走突出的椎间盘。]林医生补充，相比起传统手术需要打开5cm至8cm的伤口，微创手术伤口小，出血量少，病人要承受的痛楚较轻微，康复速度快，患者最快翌日即可出院。
新一代的微创手术成功率高，而且不会伤害附近肌肉或组织，临床数字显示，瘫痪的概率已少于0.1%，手术风险可谓极轻微；相反若迟迟不肯接受手术，有严重并发症的风险则会相对增加。[单靠药物及注射只能治疗痛症及炎症问题，不能解决已突出的椎间盘，如果神经线因此而长期受压，容易造成永久性及不可逆装的伤害。]
最后，林医生提醒，若想预防椎间盘突出，可以先从控制体重方面着手，并保持正确姿势，多做肌肉训练。[既然久坐会增加椎间盘的压力，建议每坐30分钟就要站立一会；亦可多做加强脊椎前后肌肉的训练，最佳的运动是游泳，尤其以背泳最有效，其次是自由式及蛙式，并可多做平板支撑、瑜伽及普拉提等，强化及增加肌肉的柔韧度，有助保护脊椎、分散压力，令纤维环退化的速度减慢。]
