【免疫治疗】免疫治疗如何对付膀胱癌？
膀胱癌在香港不算常见，2016年香港录得443宗新症，同年则有221宗死亡个案。
Part 1
大部分膀胱癌都属于尿路上皮癌，即位于膀胱内壁上皮细胞的癌症。在分期上,期数越高的癌症代表肿瘤的入侵程度及扩散情况越严重。早期膀胱癌指癌细胞仅局限于膀胱内壁表层，后期则代表癌细胞已扩散到淋巴结或其他器官，此类病人仅有5%能存活5年或以上。
针对晚期膀胱癌，过往医生会采用铂类化疗药物作一线治疗，除了部分患者的病情不适合接受化疗之外，化疗晚期膀胱癌的效果也并不理想，不少患者在接受化疗一段时间后也出现癌细胞转移或复发。可幸的是，近年发展神速的免疫治疗为晚期膀胱癌病人带来希望。
早于2017年，一项在北美和欧洲进行的研究便发现，使用免疫治疗药物作一线治疗，能帮助不适合接受化疗的晚期膀胱癌患者延长整体生存期至15.9个月，效果显著。
Part 2
对于化疗后出现复发或转移的患者，免疫治疗同样派上用场。去年一项三期研究中，上述患者分别接受免疫治疗药物或传统化疗。
尽管免疫治疗未有显著延长病人的整体生存期，但病人对免疫治疗的反应普遍较佳，近两成病人能持续接受治疗一年或以上，而只有6%的病人能坚持接受多于一年的化疗。
对比化疗，免疫治疗的副作用较少，病人在治疗期间也可享有更佳的生活质量。由于患者对免疫治疗的反应各异，如果能配合蛋白测试找出患者的癌细胞有否PD-L1配体，便能更准确预测疗效，从而为病人选择最佳疗法，直到个人化精准治疗。
更令人鼓舞的是，科学界现在正在研究创新的三线治疗，用于免疫治疗失效的病人，包括以抗体携带化疗药直达肿瘤，或结合使用免疫治疗和小分子抑制剂。随着科学发展，科学界不断开发新的抗癌药物和疗法，多管齐下，有望扭转病人与膀胱癌博弈的局面。
